Dans tous les cas, la première chose à faire est de faire établir une ordonnance par un médecin.
Tous les médecins qui interviennent dans votre parcours de soins sont habilités à établir cette ordonnance : Oncologue, chirurgien, médecin traitant...
Cette ordonnance éditée par la sécurité sociale, comporte différents items.
L'item qui définie le mode de remboursements de la prothèse est celui des symptômes.
Il est important de bien définir ces symptômes avec votre médecin. N'hésitez pas à lui faire part de problèmes qui pourraient faire changer le choix de la prothèse. En effet, la prothèse sera différente si, vous avez tendance aux bouffées de chaleur, si vous faites du sport ou bien si vous avez des douleurs de dos, d'épaule, de l'arthrose ou encore si vous avez des risques de lymphoedème dus à l'ablation des ganglions.
Ensemble, nous adapterons également la prothèse à votre morphologie suivant le galbe, la forme de votre sein naturel pour un rendu invisible, confortable et naturel.
Trois cas de figures sont à retenir :
1 - Le médecin n'a coché aucun des symptômes : la délivrance d'une prothèse mammaire standard est préconisée. Elle coûte 180€ et sera remboursée entièrement par votre caisse.
2 - Le médecin coche un ou plusieurs symptômes : cette ordonnance vous donne accès à une prothèse technique pour répondre à un besoin particulier. Cette prothèse coûte 233,44€ et sera remboursée à 100% par la sécurité sociale.
3 - Le médecin n'a pas coché de symptômes mais après présentation des différentes prothèses, votre choix se porte vers une prothèse technique. Cette option est autorisée pas la sécurité sociale mais sera prise en charge comme une prothèse standard, c'est à dire 180€. Les 53,44€ restant seront à votre charge ou à la charge de votre mutuelle (beaucoup de mutuelle accepte de prendre en charge ce dépassement).
La première prothèse en silicone (non adhérante) est préconisée, soit 2 mois après votre intervention chirurgicale soit après le traitement par radiothérapie si la peau est fragilisée.
Les mois précédents, une prothèse transitoire en mousse vous aura été prescrite (coût 25€, remboursée intégralement)
Le premier renouvellement aura lieu 1 an après la première prothèse en silicone. En effet, de multiples changements auront pu avoir lieu pendant cette première année. Changement de morphologie, reprise du sport, envie de porter une prothèse mammaire contact.
Puis les renouvellements auront lieu tous les 18 mois.
Tout cela avec les mêmes conditions de remboursements tant que vous êtes déclarée en ALD (affection longue durée).